GLP-1 மருந்துகளா? ஆபரேஷன்? குழந்தை பருவ உடல் பருமனுக்கு WHO வழிகாட்டுதல்களை வழங்குகிறது – சுகாதார கொள்கை கண்காணிப்பு

உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உடல் பருமனை எவ்வாறு நிர்வகிக்க வேண்டும் என்பதை நிவர்த்தி செய்ய அதன் முதல் வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டுள்ளது, இதில் உடல் பருமன் மருந்துகளுக்கான நிபந்தனை பரிந்துரைகள் மற்றும் 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை கூட அடங்கும்.

1990 முதல், 5-9 வயதுடைய குழந்தைகள் மற்றும் 10-19 வயதுடைய இளம் பருவத்தினரின் எண்ணிக்கை நான்கு மடங்கு அதிகரித்து, 2% முதல் 8% வரை அதிகரித்துள்ளது. 170 மில்லியனுக்கும் அதிகமான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் இப்போது நாள்பட்ட நிலைமைகளுடன் வாழ்கின்றனர், இது வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய் உள்ளிட்ட பல மருத்துவ சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு, உடல் பருமன் என்பது களங்கம், பாகுபாடு மற்றும் கொடுமைப்படுத்துதலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று WHO குறிப்பிடுகிறது.

குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் குழந்தை பருவ உடல் பருமன் வேகமாக உயரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, அங்கு ஆரோக்கியமான உணவுகள் மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கான அணுகல் இப்போது அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் பிரதிபலிக்கிறது.

அதிக எடை மற்றும் பருமனான குழந்தைகளின் அதிகரித்து வரும் உலகளாவிய சுமை, ஊட்டச்சத்து, உடல் செயல்பாடு, நடத்தை மேலாண்மை மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையான “நபர்-மைய” பராமரிப்பு என்று அழைக்கப்படுவதற்கான வழிகாட்டுதல்களை வெளியிடுவதற்கு WHO வழிவகுத்தது.

WHO பரிந்துரைகள் 35 அறிவார்ந்த ஆய்வுக் கட்டுரைகளின் மதிப்பாய்வின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும், ஆனால் ஆராய்ச்சி இன்னும் உருவாகி வருகிறது, குறிப்பாக குழந்தைகளில் மருந்து அடிப்படையிலான தலையீடுகள்.

மருந்துக்கான நிபந்தனை பரிந்துரைகள்

10 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, உடல் பருமன் மருந்துகள் அல்லது பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையை WHO பரிந்துரைக்கவில்லை. அதற்கு பதிலாக, ஆரோக்கியமான உணவு, உடல் செயல்பாடு மற்றும் நடத்தை மாற்றம் போன்ற கட்டமைக்கப்பட்ட தலையீடுகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று இந்த வாரம் ஜெனீவாவில் நடந்த செய்தியாளர் கூட்டத்தில் WHO இன் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவு பாதுகாப்பு துறையின் இயக்குனர் டாக்டர் லுஸ் மரியா டி ரெஜில் கூறினார்.

இந்த மும்முனை அணுகுமுறை இளம் பருவத்தினருக்கு தோல்வியுற்றால், சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை மனரீதியாகவும் உடல் ரீதியாகவும் தயாராக இருந்தால், உடல் பருமன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம் என்று WHO பரிந்துரைக்கிறது.

பல பிளாக்பஸ்டர் மருந்துகள் இப்போது எடை இழப்பு சந்தையில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அமெரிக்காவில், ஐந்தில் ஒரு பெரியவர் நீரிழிவு அல்லது எடை இழப்புக்கு ஒரு கட்டத்தில் Ozempic அல்லது Weygovy போன்ற GLP-1 மருந்தை உட்கொள்வதாக தெரிவிக்கின்றனர்.

WHO குறிப்பிடத்தக்கது GLP-1கள் சேர்க்கப்பட்டது உடல் பருமன் சிகிச்சைக்கான அதன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களில் பெரியவர்கள் 2025 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார நிறுவனம் கூறுவதில் ஒரு படி, மிகவும் பிரபலமாகிவிட்ட புதுமையான மருந்துகளுக்கான ஒப்புதலுக்கான “நிபந்தனை” அறிகுறியாகும்.

குழந்தைகளுக்கான படம் சற்று சிக்கலானது என்று WHO விஞ்ஞானிகள் கூறுகின்றனர். மருந்து ஜாம்பவான்கள் நோவோ நார்டிஸ்க் மற்றும் எலி லில்லி இருவரும் ஆறு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்துகிறார்கள், 10 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கான மருந்துகள் பாதுகாப்பு அல்லது செயல்திறன் தரநிலைகளை சந்திக்கின்றனவா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு WHO சிறிதளவு ஆராய்ச்சி செய்யவில்லை.

ஆனால் அது மருந்துச்சீட்டுகளில் நின்றுவிடாது, ஒரு படிப்பு 2019 மற்றும் 2026 க்கு இடையில் GLP-1 இல் எட்டு முதல் 11 வயதுடைய குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை “வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கும்” என்று பீடியாட்ரிக்ஸ் இதழில் வெளியிடப்பட்டது. அவர்களின் ஆய்வு, உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு இல்லாத 3.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான குழந்தைகளின் குழுவில் சுமார் 20,000 குழந்தைகளுக்கு GLP-1 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஒன்று பகுப்பாய்வு சிகாகோவில் உள்ள லூரி குழந்தைகள் மருத்துவமனையிலிருந்து, GLP-1 கள் குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளுடன், குறிப்பாக வைட்டமின் D குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம் என்று கண்டறிந்துள்ளது. GLP-1 களில் உள்ள குழந்தை நோயாளிகளில் 5% மட்டுமே ஊட்டச்சத்து ஆலோசனையைப் பெற்றதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.

“GLP-1 இன் பொருத்தமான குழந்தை மருத்துவ பயன்பாடு விரிவடைவதால், விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் பருவமடைதல் வளர்ச்சியின் போது ஏற்படும் அபாயங்களை நாம் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்” என்று டாக்டர். ஜஸ்டின் ரைடர்லூரி குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் அறுவை சிகிச்சை துறைக்கான ஆய்வின் மூத்த எழுத்தாளர் மற்றும் துணைத் தலைவராக உள்ளார்.

நார்த்வெஸ்டர்ன் பல்கலைக்கழகத்தில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் குழந்தை மருத்துவத்தின் இணைப் பேராசிரியராகவும் இருக்கும் ரைடர், ஒரு செய்திக்குறிப்பில் கருத்துத் தெரிவிக்கையில், குழந்தைகள் வளரும்போது ஊட்டச்சத்து ஆலோசனையின் அவசியத்தை ஆய்வு காட்டுகிறது, ஏனெனில் வாழ்க்கையின் ஆரம்பத்தில் ஏதேனும் குறைபாடுகள் நீண்ட கால விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

குழந்தைகள் மிகவும் இளமையாகத் தொடங்கும் போது மருந்து விதிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது மற்றும் நீண்டகால விளைவுகள் குறித்து கவலைகள் உள்ளன என்று WHO இன் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவு பாதுகாப்பு நடவடிக்கை பிரிவின் தலைவர் டாக்டர் லாரன்ஸ் க்ரம்மர்-ஸ்ட்ரான் கூறினார்.

உடல் பருமன் ஒரு நீண்டகால நாள்பட்ட நிலை என்பதால், குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் முன் அவற்றைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம் என்று அவர் எச்சரித்தார். அதனால்தான் வழிகாட்டுதல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட எடை இழப்பு மருந்தில் கவனம் செலுத்துவதில்லை அல்லது பரிந்துரைக்கவில்லை.

“இது வேகமாக வளரும் துறை என்பதை WHO அங்கீகரிக்கிறது” என்று டி ரெஜில் கூறினார். குழந்தைகளில் நீண்ட கால உடல் பருமன் எதிர்ப்பு மருந்துகள் கிடைப்பதால், அவரது குழு தரவுகளைக் கண்காணித்து வருகிறது.

இளைஞர்களின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் அறுவை சிகிச்சை

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை 10-19 வயது இளைஞர்களுக்கான நிபந்தனை பரிந்துரைக்கு உட்பட்டது. மதிப்பாய்வு செய்ய ஒரு சில ஆய்வுகள் மட்டுமே இருப்பதால், நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகளின் சமநிலை “முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை” என்று குழு ஒப்புக்கொண்டது.

மீண்டும், WHO ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தும் முடிவை மிகவும் கடுமையான உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு “உடல் மற்றும் மன முதிர்ச்சி” தேவை என்று வலியுறுத்துகிறது.

“எனவே இது நிபந்தனைக்குட்பட்டது” என்று ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவுப் பாதுகாப்புத் துறையின் WHO விஞ்ஞானி டாக்டர் மரியா நீவ்ஸ் கார்சியா காசல் கூறினார்.

உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) உள்ளவர்களுக்கு WHO வளர்ச்சியின் குறிப்பு சராசரியை விட நான்கு வயதுக்கு மேற்பட்ட நிலையான விலகல்களுக்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது, இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான உயர் வாசலாகும்.

ஊட்டச்சத்து, உடற்பயிற்சி, மன ஆரோக்கியம்

உடல் பருமனை நிர்வகித்தல் என்பது எளிமையான எடை இழப்பைக் காட்டிலும் மேலானது என்பதை வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன, இதில் கட்டமைக்கப்பட்ட உணவுமுறை, உடற்பயிற்சி மற்றும் நடத்தை மாற்ற தலையீடுகள் ஆகியவை தனிநபருக்கு ஏற்றவாறு சிறப்பாக செயல்படும்.

இயக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் செயலில் உள்ள வீடியோ கேம்கள் அல்லது ஃபோன் ஆப்ஸ் உள்ளிட்ட டிஜிட்டல் தொழில்நுட்பங்கள், குழந்தைகளின் உடல் பருமனை நிர்வகிக்க உதவுகின்றன, இருப்பினும் WHO பரிந்துரை நிபந்தனைக்கு உட்பட்டது, ஏனெனில் அதிகப்படியான பயன்பாட்டு நேரம் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

உடல் பருமனுடன் இணைந்து மன ஆரோக்கியத்தை நிவர்த்தி செய்வதன் முக்கியத்துவத்தையும் பரிந்துரைகள் வலியுறுத்துகின்றன: “கவலை, மனச்சோர்வு, குறைந்த சுயமரியாதை மற்றும் உணர்ச்சிக் கட்டுப்பாடு ஆகியவை ஆரோக்கியமற்ற உணவுப் பழக்கம், உடல் செயலற்ற தன்மை மற்றும் சமூக விலகல் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கும், மேலும் உடல் பருமனுடன் வாழும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் களங்கம் மற்றும் கொடுமைப்படுத்துதலை அனுபவிக்கலாம்” ஊடக அறிக்கையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது வழிகாட்டுதல்களுடன் வழங்கப்பட்டது.

குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் ஆபத்தான போக்குகள்

உலகளவில் மற்றும் அனைத்து பகுதிகளிலும் உடல் பருமன் அதிகரித்து வருகிறது; இருப்பினும், அதிகரிப்பு விகிதம் பெரும்பாலும் உள்ளது வளர்ந்த நாடுகளில் பீடபூமிகுறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் இது அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலான லத்தீன் அமெரிக்கா, துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா, கரீபியன் மற்றும் பசிபிக் தீவு நாடுகள் மற்றும் தெற்கு மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவில், குழந்தை பருவ உடல் பருமன் விகிதம் வேகமாக அதிகரித்து வருகிறது. அமெரிக்கா மற்றும் மத்திய கிழக்கு போன்ற குழந்தை பருவ உடல் பருமனால் ஏற்கனவே அதிக சுமை உள்ள சில நாடுகளில், அந்த விகிதம் மாறவில்லை.

இந்த ஆண்டின் தொடக்கத்தில் வெளியிடப்பட்ட நேச்சர் ஆய்வறிக்கையில், குழந்தை பருவ உடல் பருமன் விகிதம் அதிகரித்து வருவதாகவும், பெரும்பாலும் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளான தான்சானியா, ருவாண்டா, எத்தியோப்பியா, நேபாளம், பங்களாதேஷ், சவுதி அரேபியா, மலேசியா மற்றும் சிலி ஆகிய நாடுகளில் கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக நிலையான அல்லது விரைவான அதிகரிப்பு காணப்படுவதாகவும் கூறுகிறது.

“இந்த வித்தியாசமான இயக்கவியல் சமூக, பொருளாதார மற்றும் தொழில்நுட்ப போக்குகள் பல்வேறு உணவுகளின் கிடைக்கும் தன்மை, மலிவு மற்றும் நுகர்வு ஆகியவற்றில் செல்வாக்கு செலுத்துவது, அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் உடல் பருமன் அதிகரிப்பதைக் கட்டுப்படுத்த உதவியிருக்கலாம்” என்று ஆய்வு ஆசிரியர்கள் எழுதினர், “ஆனால் குறைந்த வருமானம் மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் கொள்கைத் தலையீடுகள் தேவை.”

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை ‘கையில்’ செல்கின்றன

குழந்தைகளின் உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வழிகாட்டுதல்கள் கவனம் செலுத்தினாலும், பள்ளிகளில் ஆரோக்கியமற்ற உணவுத் தேர்வுகள், குழந்தைகளுக்கு ஆரோக்கியமற்ற உணவைத் தொடர்ந்து சந்தைப்படுத்துதல் மற்றும் விளையாடுவதற்கு பாதுகாப்பான இடங்கள் இல்லாமை உள்ளிட்ட குழந்தையின் சூழலுக்கு பதிலளிப்பதன் பங்கை WHO அங்கீகரித்துள்ளது.

ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவுப் பாதுகாப்பு நடவடிக்கையின் பிரிவுத் தலைவரான டாக்டர் லாரன்ஸ் க்ரம்மர்-ஸ்ட்ரான், குழந்தையின் தனிப்பட்ட கட்டுப்பாட்டிற்கு வெளியே எஞ்சியிருக்கும் பெரும்பாலானவை உடல் பருமன் அபாயத்திற்கு ஆழ்ந்த விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்று வாதிட்டார். குழந்தை தாய்ப்பால் கொடுக்கப்படுகிறதா, குப்பை உணவுகளை விற்பனை செய்யும் சூழல் மற்றும் பள்ளிச் சூழல் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

“உடல் பருமனுடன் வாழும் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் களங்கம் மற்றும் பாகுபாடு இல்லாமல் உயர்தர பராமரிப்பை அணுக முடியும் என்பதை உறுதி செய்யும் அதே வேளையில், ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை அணுகக்கூடிய மற்றும் மலிவு விலையில் இருக்கும் சூழல்களை நாடுகள் உருவாக்க வேண்டும்” என்று டி ரெஜில் கூறினார்.

“எங்களால் முடிந்தவரை உடல் பருமனைத் தடுக்க வேண்டும், மேலும் உடல் பருமனால் வாழ்பவர்கள் அவர்களுக்குத் தேவையான கவனிப்பையும் ஆதரவையும் பெறுவதை உறுதிசெய்ய வேண்டும்.”

பட உதவி: காமன்ஸ் , WHO, UNICEF, Nature/ NCD-RisC.