பாலியல் ரீதியாக பரவும் வயிற்றுப்போக்கு அமெரிக்காவில் வெடிக்கிறது. மேலும் இது வளர்ந்து வரும் மருந்து-எதிர்ப்பு

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்தும் ஒரு குடல் நோய்க்கிருமி ஆபத்தானது மற்றும் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுக்கு (STI) சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 450,000 பேர் ஷிகெல்லோசிஸ் பெறுகிறார்கள், இது வயிற்றுப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

வரலாற்று ரீதியாக, இந்த தொற்றுப் பிழையானது பயணத்தின் போது அசுத்தமான உணவு அல்லது தண்ணீரின் மூலமாகவும், பகல்நேர பராமரிப்பில் உள்ள சிறு குழந்தைகளிடையே அடிக்கடி பரவுகிறது.

ஆனால் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்திலிருந்து, ஷிகெல்லா பாக்டீரியா பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்றுநோயாகவும் தோன்றுகிறது.

ஷிகெல்லா நோய்த்தொற்றுகள் யாரையும் பாதிக்கலாம், ஆனால் இது இப்போது சில ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள், இருபாலினம் மற்றும் ஆண்களுடன் (GBMSM) உடலுறவு கொள்ளும் பிற ஆண்களில் ‘உள்ளூர்’ என்று கருதப்படுகிறது.

இந்த சமூகங்களுக்கு அனுப்பப்படும் சில விகாரங்கள் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை.

சில இப்போது சூப்பர்பக், குணப்படுத்த முடியாததாக மாறும் விளிம்பில் உள்ளன.

US CDC இன் சமீபத்திய பகுப்பாய்வு கிட்டத்தட்ட 17,000 இல் கண்டறியப்பட்டது ஷிகெல்லா தனிமைப்படுத்தல்கள், விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு (XDR) பதிப்புகள் 2011 முதல் 2023 வரை அதிகரித்தன.

2011 ஆம் ஆண்டில், பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஐந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் தனிமைப்படுத்தல்கள் 0 சதவீத மாதிரிகளைக் கொண்டிருந்தன. 2023ல், அவை 8.5 சதவீதமாக இருக்கும்.

இந்த மருந்து-எதிர்ப்பு பதிப்புகளில் பெரும்பாலானவை வயது வந்த ஆண்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, அவர்களில் பலர் சமீபத்திய மாதங்களில் வெளிநாடுகளுக்குச் செல்லவில்லை.

லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ், கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தில் (UCLA) மருத்துவமனை ஊழியர்கள் இப்போது பரவலான போதைப்பொருள் எதிர்ப்பின் ஒரு வழக்கைப் பார்க்கிறார்கள் என்று மூலக்கூறு உயிரியலாளர் ஷாங்சின் யாங் கூறுகிறார். ஷிகெல்லா ஒரு மாதம்.

2022 இல், ஒப்பிடுகையில், அவர்கள் ஆண்டு முழுவதும் ஒரு வழக்கை மட்டுமே பார்த்தார்கள்.

“இது கிட்டத்தட்ட சமூகத்தில் இந்த நோய்க்கிருமியின் வெடிப்பைப் போன்றது” என்று மினசோட்டா பல்கலைக்கழகத்தில் சிட்ராப் நியூஸிடம் யாங் கூறினார்.

பாலியல் ரீதியாக பரவும் ஷிகெல்லோசிஸ் முதன்முதலில் 1974 இல் அறிவிக்கப்பட்டது, ஆனால் அது அந்த நேரத்தில் சிறுபான்மை வழக்குகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தியது.

இப்போது, ​​வெளிவரும் சான்றுகள் உடலுறவு பரவுவதற்கான முக்கிய வழி என்று கூறுகின்றன.

இருப்பினும், இந்த தகவலை சரிபார்க்க கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் அதை உணர மாட்டார்கள் ஷிகெல்லா பாலியல் ரீதியாக பரவும், பாலியல் வரலாறு பதிவு செய்யப்படாமல் இருக்கலாம்.

US CDC தரவுகளின்படி, மருந்து-எதிர்ப்பு ஷிகெல்லோசிஸ் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமானோர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் அறியப்பட்ட HIV நிலை உள்ளவர்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் எச்.ஐ.வி.

“ஒட்டுமொத்தமாக, இது XDR ஷிகெல்லா விகாரங்கள் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களில் காணப்படுவது மிகவும் கவலைக்குரியது” என்று CDC இன் தொற்றுநோயியல் நிபுணர் நயீமா லோகன் CIDRAP நியூஸிடம் கூறினார்.

“இது எந்த வகையிலும் அமெரிக்காவிற்கு தனித்துவமானது அல்ல, ஆனால் உண்மையில் ஒரு பரந்த உலகளாவிய வடிவத்தின் ஒரு பகுதி.”

கேம்பிரிட்ஜ் பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த மரபியல் நிபுணர் கேட் பேக்கர், சமீபத்திய ஆய்வின் மூத்த எழுத்தாளர் லான்செட் தொற்று நோய்கள்ஐக்கிய இராச்சியத்தில் இதேபோன்ற எழுச்சியைக் கண்டுள்ளது.

“ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் பல ஆண்களுக்கு பாலியல் பரவும் நோய்களால் ஏற்படும் தீவிரமான மற்றும் அதிகரிக்கும் அபாயம் பற்றி தெரியாது. ஷிகெல்லா,” என்று பேக்கர் ஒரு ஜூலை அறிக்கையில் கூறினார்.

“இந்த நோய் ஓவர்-தி-ஷெல்ஃப் மருந்துகளுடன் ஒப்பீட்டளவில் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதிலிருந்து கடந்த தசாப்தத்தில் குணப்படுத்த முடியாத நிலைக்குச் சென்றுள்ளது.”

மார்ச் மாதத்தில், UK ஹெல்த் செக்யூரிட்டி ஏஜென்சி (UKHSA) எச்சரித்தது ஷிகெல்லா சிகிச்சையின்றி தீர்க்கவும், மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மேலும் “கிடைக்கும் விருப்பங்கள் குறைவாகவே இருக்கும்.”

2025 இல், 86 சதவீதம் ஷிகெல்லா சோனி மாதிரிகள் மற்றும் 94 சதவீதம் ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னெரி UKHSA ஆராய்ச்சியாளர்களால் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட மாதிரிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்பைக் காட்டின.

இவை இங்கிலாந்தில் GBMSM இன் மிகவும் பொதுவாக பரவும் இரண்டு விகாரங்கள்.

பேக்கர் மற்றும் பிறரின் முந்தைய ஆராய்ச்சியில், மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளைக் கொண்டிருந்தனர் ஷிகெல்லா சராசரியாக நான்கு முதல் ஐந்து நாட்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர்.

“இது பாலியல் ரீதியாக பரவும் வயிற்றுப்போக்கின் ஒரு வடிவம் அல்ல,” என்று பேக்கர் கூறுகிறார்.

“ஒவ்வொன்றும் ஒன்றுடன் ஒன்று மாறக்கூடிய பல வகைகள் உருவாகி வருகின்றன, அவை அனைத்தும் விரைவில் நாம் பயன்படுத்தும் மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. நீங்கள் ஒப்பந்தம் செய்தால் உங்கள் ஷிகெல்லா செக்ஸ் மூலம், பயணத்தின் மூலம் பெற்ற ஒருவருக்கு வெவ்வேறு சிகிச்சை தேவை.”

அது ஏன் என்று யாருக்கும் தெரியவில்லை, ஆனால் பேக்கரின் 2026 ஆய்வு ‘பார்வையாளர் எதிர்ப்பை’ ஒரு இயக்கியாக சுட்டிக்காட்டுகிறது.

இதன் பொருள் ஒரு நோய்க்கிருமிக்கான ஆண்டிபயாடிக் சரியான மருந்தாகவோ அல்லது டோஸாக இருக்கும் மற்றொரு நோய்க்கிருமிக்கு மருந்தாகவோ இருக்காது, இதனால் எதிர்விளைவு ஒரு பக்க விளைவு ஆகும்.

சமீபத்திய ஆய்வுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, போர்ச்சுகலின் லிஸ்பனில் உள்ள குல்பென்கியன் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் மாலிகுலர் மெடிசின் ஆராய்ச்சியாளர் அலிசியா கால்வோ-வில்லமானன் ஒரு புதிரான சங்கத்தை சுட்டிக்காட்டினார்.

“இங்கிலாந்து தேசிய சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைப்பதை நிறுத்தியபோது [azithromycin] கோனோரியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, “அசித்ரோமைசின் எதிர்ப்பின் தோற்றம்” என்று அவர்கள் எழுதினர் ஷிகெல்லா மெதுவாக.”

ஒன்று மற்றொன்றை ஏற்படுத்துகிறது என்று அர்த்தமல்ல, ஆனால் மற்ற STI களுக்கான சிகிச்சையானது மருந்து எதிர்ப்பிற்கான ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. ஷிகெல்லா நோய்த்தொற்றுகள், அவை பெரும்பாலும் STI களாக கண்டறியப்படவில்லை.

கலிபோர்னியா பொது சுகாதாரத் துறையானது, தவிர்ப்பதே சிறந்த வழி என்று கூறுகிறது ஷிகெல்லா கடந்த இரண்டு வாரங்களில் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்ட ஒருவருடன் உடலுறவு கொள்ளாமல் இருப்பது பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்று ஆகும்.

உடலுறவுக்கு முன்னும் பின்னும் கழுவுவது போல, வாய்வழி மற்றும் குத உடலுறவின் போது தடைகளைப் பயன்படுத்துவதும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பரவுவதைக் குறைக்க, யாரேனும் சந்தேகிக்கலாம் ஷிகெல்லா பரிசோதனை செய்து, தேவைப்பட்டால் சிகிச்சை பெற வேண்டும்.

“மருத்துவர்கள் வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளிடம் பாலியல் பரவுதல் பற்றி கேட்க வேண்டும் மற்றும் அதற்கேற்ப ஆலோசனை வழங்க வேண்டும்” என்று ஜூலை மாதம் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனைகள் சசெக்ஸின் பாலியல் சுகாதார ஆலோசகர் டேனியல் ரிச்சர்ட்சன் கூறினார்.

“இது பாலியல் ரீதியாக பரவுகிறது என்பதை அவர்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும் ஷிகெல்லா நோயின் மற்ற வடிவங்களைக் காட்டிலும் அதிக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நோயாளிகள் மற்ற பால்வினை நோய்களுக்குப் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டியிருக்கும்.”