அதிக கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய பிஎம்ஐ, டைப் 2 நீரிழிவு உள்ள பெண்களுக்கு முன்-எக்லாம்ப்சியா மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், ஆஸ்திரேலிய ஆய்வின்படி, ஏற்கனவே இருக்கும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் கர்ப்ப விளைவுகளை ஆராயும்.
வகை 1 நீரிழிவு நோய் (T1DM) அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய் (T2DM) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட 264 சிங்கிள்டன் கர்ப்பங்களை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். தனித்தனியாக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட குழுக்களிடையே சங்கங்கள் வேறுபடுகின்றன, அதிக பிஎம்ஐ ஏழை ஆரம்பகால கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது மற்றும் டி1டிஎம் உள்ள பெண்களுக்கு சிசேரியன் பிரசவத்தின் அதிக வாய்ப்பு உள்ளது, அதே நேரத்தில் அதிகரித்த பிஎம்ஐ டி2டிஎம் உள்ளவர்களுக்கு முன்-எக்லாம்ப்சியா மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்துடன் தொடர்புடையது.
எடை பரிசோதனை மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்
ஏற்கனவே இருக்கும் நீரிழிவு நோயால் சிக்கலான கர்ப்பங்கள் ஏற்கனவே பாதகமான விளைவுகளுக்கு அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன. இதற்கிடையில், அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் T1DM மற்றும் T2DM இரண்டையும் கொண்டவர்களில் மிகவும் பொதுவானது.
ஆஸ்திரேலியாவின் பெருநகர சிட்னியில் உள்ள ஒரு குவாட்டர்னரி மருத்துவமனையில் இருந்து வருங்கால சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு ஆராய்ச்சியாளர்கள் நடத்தினர். இந்த ஆய்வு 2010 மற்றும் 2019 க்கு இடையில் நிர்வகிக்கப்பட்ட கர்ப்பங்களை உள்ளடக்கியது.
பகுப்பாய்வில் 264 சிங்கிள்டன் கர்ப்பங்கள் அடங்கும், இதில் 124 T1DM மற்றும் 140 T2DM மூலம் பாதிக்கப்பட்டன. T1DM உள்ள பெண்களில், 46% பேர் அதிக எடை அல்லது பருமனானவர்கள், T2DM உள்ளவர்களில் 90% பேர்.
இணை-முதன்மை விளைவுகள் முன்-எக்லாம்ப்சியா, முன்கூட்டிய பிரசவம் மற்றும் கர்ப்பகால வயதுக்கு (LGA) பெரிய அளவில் பிறந்த குழந்தைகள். புலனாய்வாளர்கள் T1DM மற்றும் T2DM ஆகியவற்றை தனித்தனியாக ஆய்வு செய்தனர் மற்றும் BMI ஐ திட்டவட்டமாகவும் தொடர்ச்சியான நடவடிக்கையாகவும் ஆய்வு செய்தனர்.
BMI வகை 2 நீரிழிவு அபாயங்களுடன் தொடர்புடையது
T2DM உள்ள பெண்களில், உடல் பருமன் உள்ளவர்களில் 20.5% பேருக்கு முன்-எக்லாம்ப்சியா ஏற்பட்டது, 2.7% அதிக எடை மற்றும் 7.7% சாதாரண எடையுடன் ஒப்பிடும்போது.
சாத்தியமான குழப்பவாதிகளுக்கான சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு, ஒவ்வொரு 1 கிலோ/மீ² BMI இன் சாதாரண வரம்பின் இன-சரிசெய்யப்பட்ட மேல் வரம்புக்கு மேல் அதிகரிப்பதும், முன்-எக்லாம்ப்சியாவின் முரண்பாடுகளில் 8.2% அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது (aOR: 1.082; 95% CI: 1.024–1.144).
முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கும் இதேபோன்ற முறை வெளிப்பட்டது. விகிதங்கள் T2DM மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள பெண்களில் 42.2% மற்றும் அதிக எடை கொண்டவர்களில் 30.6%; சாதாரண எடைக் குழுவில் மதிப்பிடப்பட்ட 13 பெண்களில் எவரும் குறைப்பிரசவத்தை அனுபவிக்கவில்லை.
ஒவ்வொரு கூடுதல் 1 கிலோ/மீ² பிஎம்ஐ இனம்-சரிசெய்யப்பட்ட இயல்பான வரம்பிற்கு மேல், குறைப்பிரசவத்தின் சரிசெய்யப்பட்ட முரண்பாடுகளில் 4.2% அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது (aOR: 1.042; 95% CI: 1.001–1.084).
LGA பிறப்புகள் T2DM இல் உள்ள BMI வகைகளால் வேறுபடுகின்றன, தாய்வழி உடல் பருமனால் பாதிக்கப்பட்ட 28.9% கர்ப்பங்களில் நிகழ்கிறது, இது 17.1% அதிக எடையுடன் ஒப்பிடும்போது சாதாரண எடை குழுவில் இல்லை. இருப்பினும், அதிகரித்த பிஎம்ஐ மற்றும் எல்ஜிஏ இடையேயான தொடர்பு, சாத்தியமான குழப்பவாதிகளுக்கான சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு புள்ளியியல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் பெறவில்லை.
வகை 1 நீரிழிவு நோயில் வெவ்வேறு சங்கங்கள் கவனிக்கப்படுகின்றன
அதிகரித்த பிஎம்ஐ மற்றும் டி1டிஎம் உள்ள பெண்களில் முன்-எக்லாம்ப்சியா, முன்கூட்டிய பிரசவம் அல்லது எல்ஜிஏ ஆகியவற்றின் மூன்று இணை முதன்மை விளைவுகளுக்கு இடையிலான தொடர்பை ஆராய்ச்சியாளர்கள் அடையாளம் காணவில்லை.
இருப்பினும், அதிக பிஎம்ஐ ஏழை ஆரம்பகால கிளைசெமிக் இலக்கை அடைவதோடு தொடர்புடையது.
முதல் மூன்று மாதங்களில் HbA1c 45.5% சாதாரண எடையுள்ள பெண்களில் 6.5%, அதிக எடை கொண்ட பெண்களில் 73.2% மற்றும் பருமனான பெண்களில் 78.6% ஐத் தாண்டியது. சாதாரண எடையுடன் ஒப்பிடுகையில், அதிக எடையானது இந்த இலக்கை விட ஏறக்குறைய மூன்று மடங்கு அதிகமாக சரிசெய்யப்பட்ட முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது (aOR: 2.995; 95% CI: 1.246–7.202), அதே நேரத்தில் உடல் பருமன் தோராயமாக நான்கு மடங்கு அதிக முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது (aOR: 4.114; 915% 36-6.CI).
T1DM இல் அதிகரித்த பிஎம்ஐ, அதிகப்படியான கர்ப்பகால எடை அதிகரிப்பு மற்றும் சிசேரியன் பிரசவத்தின் அதிக வாய்ப்புடன் தொடர்புடையது.
கண்டுபிடிப்புகளுக்கு உறுதிப்படுத்தல் தேவை
பின்னடைவு பகுப்பாய்வுகளை உறுதிப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக ஆய்வு மற்றும் கருதுகோளை உருவாக்கும் என்று ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.
ஒற்றை மைய ஆய்வில் T1DM குழுவில் உடல் பருமன் உள்ள சில பெண்களும், T2DM உடைய சில சாதாரண எடையுள்ள பெண்களும் அடங்குவர், இது புள்ளிவிவர சக்தியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. பல சாத்தியமான குழப்பவாதிகளுக்கான சில ஆய்வுகளை ஆராய்ச்சியாளர்களால் முழுமையாக சரிசெய்ய முடியவில்லை மற்றும் வழக்கமாக கிடைக்கக்கூடிய முன்கூட்டிய கிளைசெமிக் மற்றும் தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு தரவு இல்லை.
எனவே, T1DM மற்றும் T2DM உள்ள பெண்களில் தாய்வழி அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் கர்ப்ப விளைவுகளை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை நேரடியாக ஒப்பிடுவதற்கு பெரிய ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.
குறிப்பு
ஜென் எக்ஸ்எம் மற்றும் பலர். வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயில் கர்ப்ப விளைவுகளுடன் அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றின் தொடர்புகளை ஆராய்தல்: ஒரு ஆஸ்திரேலிய பின்னோக்கி கூட்டு ஆய்வு. ஜர்னல் ஆஃப் நீரிழிவு இன்வெஸ்டிகேஷன். 1 அக்டோபர் 2026 அன்று வெளியிடப்பட்டது. doi:10.1111/jdi.70440.
